مفصل الفكي الصدغي

 مفصل الفكي الصدغي مفصلاً مميزاً وذلك لوجود مفصل داخل تجويف وهو الوحيد الموجود في الوجه ويقوم بالحركات كافة للفك السفلي بتوافق أو من دون توافق مع المفصل المقابل .

من الناحية الجنينية يبدأ تشكل المفصل بنفس الوقت الذي تتشكل فيه العظيمات السمعية .

- السطوح المفصلية : هناك التجويف العنابي الموجود داخل القحف واللقمة الفكية , يشاهد على السطوح العظمية ألياف غضروفية تغطي هذه السطوح و تساعد في تسهيل الانزلاق المائل من الأمام وإلى الخلف .

- آلية الارتباط : تتألف من الغضروف , المحفظة , الأربطة ,العضلات

1- الغضروف :

شبيه بالعدسة الليفية الغضروفية ثنائية التقعر, والقسم الخلفي منه أكثر سماكة من القسم الأمامي .

التقعر العلوي يقابل التحدب الموجود في القنزعة العظمية للتجويف العنابي ويتبعه ( في القسم العلوي الخلفي ) تحدب يقابل تقعر التجويف العنابي .

أما التقعر السفلي فيقابل تحدب اللقمة الفكية .

وهو مرتبط بشكل كبير من الأمام ومن الخلف بالمحفظة والعظم بأربطة غضروفية , ويرتبط بالقسم المتوسط منه القسم الوتدي العلوي للعضلة الجناحية الوحشية .

يقسم الغضروف إلى 4 أقسام :

1- القسم الأمامي : وهو قسم سميك نسبياً يقابل القسم الخلفي السفلي للنتوء الوجني

2- القسم المتوسط : وهو القسم الأضيق في الغضروف والذي يقابل التحدب الأمامي للتجويف العنابي .

3- القسم الخلفي وهو القسم الأكثر سماكة والأكبر والذي يقابل تقعر التجويف العنابي .

4- القسم ثنائي الصفائح: والذي يقسم بدوره إلى عنصرين ليفيين :

1- العنصر العلوي : يربط الغضروف بالقحف

2- العنصر الأسفل : يربط الغضروف بالفك السفلي

فيزيولوجية الغضروف :

القسم الأمامي والمتوسط والخلفي للغضروف تتألف من نسيج ليفي سميك وعندما تدرس هذه الأقسام نسيجياً فإننا نلاحظ وجود خلايا بغشاء محب للأسس أي خلايا غضروفية ولكن نحن نعلم تماماً أن ليس هناك من نسيج غضروفي بالمعنى النسيجي لذلك يمكننا القول أن هذه الخلايا تقوم بعمل مزدوج وإعطاء المكونات الليفية .

أما بالنسبة للقسم ثنائي الصفيحات فإن القسم العلوي يتألف من نسيج ليفي مرن والقسم السفلي نسيج ليفي أقل مرونة .

الأمريكيون واليابانيون يقولون أنه هناك رباط يصل بين الغضروف وعضلات المطرقة في الأذن الداخلية وهذا ما يفسر المشاكل الأذنية التي تنشأ بسبب الاضطرابات المفصلية .

2- المحفظة :

لها شكل القمع وترتبط :

- من الأمام على الحافة السفلية لسطح اللقمة

- من الخلف على السطح الخلفي للعنق على بعد 5.6 مم تحت الحافة الخلفية للقمة

إن تثبيت المحفظة غير متناظر فمن الخلف تندخل مع السطوح الخلفية للقسم العلوي والسفلي للقسم ثنائي الصفيحات ولكي تميز يجب شد المحفظة وبالتالي تظهر الألياف الخاصة بالمحفظة التي تتجه من العظم الصدغي وحتى عنق اللقمة.

أما من الوسط فترتبط برباط ضعيف يدعم بالرباط الوحشي الخارجي.

من الأمام فهي ترتبط بالألياف العضلية الخاصة بالقسم الوتدي للعضلة الجناحية الوحشية وتعتبر الأربطة الجانبية من الأربطة الضعيفة .

3- العضلات :

هناك ثلاثة عضلات تدخل في تشكيل المفصل الفكي الصدغي :

- العضلة الصدغية

- العضلة الماضغة

- العضلة الجناحية الوحشية

والارتباط يكون بنوعين : نوع ليفي ونوع عضلي .

النوع الليفي هو امتداد لمحافظ العضلات والتي ترتبط بالغضروف والمحفظة ( العضلة الماضغة والصدغية ) , أما النوع العضلي فهو ذلك الارتباط العضلي المشاهد في العضلة الجناحية الوحشية .

1- العضلة الصدغية:

تنشأ من الحفرة الصدغية للعظم الصدغي و ترتبط بالناتئ المنقاري و الرأد . تقوم هذه العضلة برفع و سحب الفك السفلي للأعلى.

2- العضلة الماضغة:

تنشأ من الحافة السفلية و السطح الإنسي للقوس العذاري و ترتبط بالسطح الوحشي للناتئ المنقاري و الرأد و زاوية الفك السفلي. تقوم برفع الفك السفلي.

3- العضلة الجناحية الإنسية:

تنشا من الحدبة الفكية العلوية, السطح الإنسي للصفيحة الجناحية الوحشية و الناتئ الهرمي لعظم الحنك. ترتبط بالسطح الأنسي لزاوية الفك السفلي و الرأد . تقوم برفع الفك السفلي و تحريكه للأمام.

4- العضلة الجناحية الوحشية:

تتكون من قسمين (رأسين):الرأس العلوي: ينشأ من السطح تحت الصدغي للعظم الوتدي. الرأس السفلي: ينشأ من السطح الوحشي للصفيحة الجناحية الوحشية للعظم الوتدي. ترتبط هذه العضلة بعنق الفك السفلي (اللقمة), القرص المفصلي و محفظة المفصل الفكي الصدغي. تقوم هذه العضلة بخفض الفك السفلي و تحريكه إلى الأمام.

4- الأربطة:

1- الرباط الفكي الصدغي الوحشي (الجانبي): يتألف من حزمة من الأنسجة الليفية و التي تدعم المحفظة من الجهة الوحشية. تمتد هذه الحزمة في الاتجاه السفلي الخلفي من الطرف الجانبي للحدبة المفصلية للناتئ الوجني للعظم الصدغي إلى السطح الجانبي (الوحشي) لعنق الفك السفلي.

2- الرباط الفكي الوتدي: يمتد هذا الرباط المساعد في الاتجاه السفلي الأمامي من ناتئ العظم الوتدي إلى اللسين الفكي الواقع في الجهة الإنسية للمفصل.

3- الرباط الفكي الابري: يمتد في نفس اتجاه الرباط السابق و لكنه يقع خلف المفصل الفكي

الصدغي و ينشأ من الناتئ الابري إلى زاوية الفك السفلي.

المظاهر التشريحية الوظيفية للمفصل الفكي الصدغي :

بعض العلماء يقسمون عمل المفصل الفكي الصدغي إلى نوعين :

- النوع الأول : عمل المفصل الصدغي – الغضروفي : وحركته تشبه بالحركة الانزلاقية بالاتجاه الأمامي الخلفي

- النوع الثاني : عمل المفصل الغضروفي- اللقمي والحركة لهذا المفصل حركة دوران للغضروف على اللقمة , ويكون عملهم مع بعض ولا يتجاوز أحدهم الآخر .