الربـو

الوصف: الربو هو اضطراب شائع والذي يحدث فيه أن الأنابيب التنفسية تكون شديدة الحساسـية وقابلة للتشنج والتضيق لأي محرض، والذي يؤدي بدوره لحدوث وزيز وصعوبة في التنفس.

الأسباب: الربو وراثي المنشأ لحد ما، ولكن تثار هجمات الربوبسبب

1. أسباب بيئية مثل التعرض للغبار والدخـإن، الملوثات، البرد، استنشاق مواد محسسة للمريض مثل وبر القطط والكلاب، الريش أو أيـة مواد أخرى.

2. لأدوية أو المواد الكيميائية مثل: الأسبرين، بعض الصباغات والمواد الحافظة التي تضاف للأطعمة.

3.  الإنتانات التنفسية العلويـة (الرشح).

4.  لشدة النفسية (Stress).

الأعراض: أعراض الربو تشمل ما يلي:

• الوزيز ( ضجيج أثناء التنفس ).

• سـعال جـاف ومستمر. وقد يكون السعال هو العرض الوحيد في حالات الربو الخفيفة أو الربو التحسسي

• ضيق في الصدر وصعوبة في التنفس.

الاختبارات:

إن تشخيص الربو غالباً ما يتم بالاعتماد على الأعراض وشكوى المريض , ولكن قد يلزم اجراء أحد الفحوص التالية :

• اختبار وظائف الرئة والتي تقيس قدرة التنفـس في رئتيك.

• صورة شـعاعية بسيطة للصدر.

•  اختبار غازات الـدم لقياس مسـتوى الأوكـسجين في الدم.

•  ختبار القشـع لكـشف وجود علامـات للتحسـس أو الإنتـان.

•  اختبـارات جلدية للتحسس لمعرفة ما هي المواد المحسسة للمريض.

العلاج: علاج الربو يتضمن ما يلي:

1. إجراءات عامة: تجنب كل المواد التي تسبب الحساسـية  ( ريش، غبار،… ) وتجنب كل المواد التي تسيء للتنفس مثل التدخين، العطور، الهواء البارد، مخدات الريش، وتجنـب المدافىء التي تعتمـد علـى الخشب أو الكاز. يجب غـسل سـجاد المنزل بشكل منتظم ومـن الأفضـل عدم استعمال السجاد على الإطلاق، ويجب الخروج من الغرفـة أثنـاء تنظيفها بالهوفر، أو عند استعمال الكـلور وغيره من المنظفات المخرّشة. أما خارج البيت فيجب لبس لفاحات فوق الفم أو الأنف في الجو البارد.

2. اللقاحات: يجب أخذ لقـاح الإنفلونزا كل سنة, ولقـاح ضد المكورات الرئويـة (التهاب القصبات) كل (6-10) سنوات.

3. الحيوانات الأليفة: من الأفضل عـدم تربية الحيوانـات كالقطط والكـلاب، وفي حال الرغبة باقتنائها فمن الأفضل عندئذ غسـلها أسـبوعياً وإبقائها خارج غرف النوم، مع وجوب تناول أدوية الربو قبل الذهـاب لأي بيت فيه حيوانات أليفة.

4. التدخين: يجب عدم التدخين، كما يجب الابتعاد عن الأمـاكن التي يدخن فيها الآخرين فالدخان له تأثير شديد على مرضى الربو.

5. لرياضة: إن التمـارين المنتظمـة المناسبة مفيدة للرئة والقلب، لكن يجب أن يكون الربـو مسيطر عليه جيداً قبل البدء بالتمارين .

6. الأدوية: إن الأدوية المستعملة لعلاج الربو هي:                                                 

• موسعات القصبات مثل: فينتولين ( Ventolin ): التي تفتح بشكل سريع الطرق التنفـسية، وتمتاز بمفعولها القوي،  ولكن من الأفضل اسـتعمالهـا عند الضرورة فقط وليـس بشـكل منتظم.

• الكـورتيزون المسـتنشـق مثل (Becotide): يخفف من تحسس الطرق التنفسية للمخرشات ويبقيها سليمة من الالتهاب. هذا الدواء يجب أن يؤخذ بانتظام حتى في حال الشعور بالتحسن، ونادراً ما يسبب الكورتيزون عندما يستعمل بشكل بخاخ الآثار الجانبية المعروفة للكورتزون.

• حبوب الثيوفيللن: التي تساعد على فتح طرقك التنفسية ويجب استعمالها بشـكل منتظم، وإن كانت فعاليتها متوسـطة.

• الكرومولين المسـتنشـق مثل ((Intal: وهو يماثل بمفعوله الكورتيزون المستنشق ولكن تأثيره أضعف، ويجب استخدامه بشكل منتظم، وعادةً يوصف للأطفال فقط .

• الكورتيزون عن طريق الفم: يسـاعد على التخفيف من حساسية الطرق التنفسـية ولكن لها تأثيرات جانبية أكثر بكثير من الشكل المسـتنشـق , لذلك يجـب استعمالها فقـط عند الحـالات الشـديدة أو الحادة.

• الأوكسـجين: قد يستعمل في الحالات الشديدة من أجـل رفع مسـتوى الأوكسجين في الدم.

• في حال استعمال البخاخات فإنه من الضروري جداً التأكد من اسـتعماله بالشـكل الصحيح.

كيفية استخدام البخاخ:

• وضع علبة الدواء في الفم واحكام الشفاه حول فتحة البخاخ .

• خذ شهيق عميق.

•  إصدار زفير عميق.

•  الضغط على حاوية الدواء ومن ثم البدء فوراً بشهيق عميق والاستمرار بالشهيق حتى امتلاء الرئتين بالهواء.

•  عد استنشاق الدواء بشكل عميق لداخل الرئتين يجب حبس  النفس لمدة 10 ثواني.

• ند الانتهاء يجب غسل الفم بالماء وقذفه خارجاً. من الأفضل استعمال جهاز Spacer ) ) لزيادة الفائدة من  استعمال البخاخ.

اتصل بالطبيب في الحالات التاليـة:

1- صعوبـة في التنفـس أو وزيـز أو ســعال شـديد لا يتحسن باستعمال الـدواء.

 2- وجود حمى أو قشـعريرة أو بلغـم سمـيك أو ألم صــدري.

إن الربو الشديد هو مرض خطير مهدد للحيـاة. وفي حـال عدم التحسـن يجب إدخـال المريض للمشفى من أجل العلاج.