سبب شكوى العميل :
طلب استرداد ثمن الأشعة الخاصة بنجلته
إجراءات بحث الشكوى :
- تم استدعاء العميل وحضر وأفاد بأن نجلته قد أجريت لها أشعة على الرحم بناء على توصية طبيب (خاص) خارج التأمين بمركز فارس الطبي والتي تكلفت مبلغ 400 جنيه على نفقته الخاصة
- العميل يطلب إسترداد ثمن الأشعة نظرا لظروفه الصعبة
- وقد أفاد العميل بأنه قد توجه الى مركز الإيمان لسؤاله عن إمكانية عمل الأشعة من عدمه فأفادوه بأن التأمين غير متعاقد معهم لهذه النوعية من الأشعة
- وبالاستفسار من السيد الدكتور/ مسئول رد النفقات بالفرع أفاد سيادته بالأتى:-
- المريض قد توجه بنفسه لعمل الأشعة بناء على توصية خارجى دون التوصية من طبيب التأمين الصحى ولم يقدم ما يفيد عرضه على أى من أطباء التأمين الصحى أو حتى رفض مركز الإيمان أو عدم تعاقده على هذه النوعية من الأشعة ولذلك طبقا للوائح المنظمة لاسترداد نفقات العلاج فهولا ينطبق عليه شروط إسترداد نفقات علاجه